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1、史上最嚴信用卡刷卡機監(jiān)管登場

史上最嚴信用卡刷卡機監(jiān)管登場

成都高新區(qū)

國家醫(yī)療保障局日前舉行打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動發(fā)布會，公布開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動自查工作“回頭看”的有關(guān)情況，重點聚焦醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店、參保人員3個領(lǐng)域。12月5日，記者從成都高新區(qū)基層治理和社會事業(yè)局社保處獲悉，按照《高新區(qū)開展基層醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療保險基金專項檢查的工作方案》安排，從今年11月16日至2019年1月30日，成都高新區(qū)將通過加強醫(yī)保支付管理、協(xié)議管理、監(jiān)督檢查等方式，分3個階段對轄區(qū)49家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全方位檢查，切實保障醫(yī)保基金安全運行。

“診斷是假的，病人是演的，病房是空的。”11月14日，央視《焦點訪談》曝光了沈陽兩家民營醫(yī)院通過雇“病人”虛假住院、偽造病歷來騙取醫(yī)保基金。隨著這一事件的披露，醫(yī)療機構(gòu)通過“掛床騙保”套取醫(yī)保金的問題引起強烈反響。此次國家啟動的專項行動，對醫(yī)療機構(gòu)將重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)保基金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費用等行為；對于零售藥店，將重點查處串換藥品，刷卡套取基金等行為；對于參保人員，將重點查處通過票據(jù)作假騙取基金等行為。

根據(jù)安排，成都高新區(qū)將對轄區(qū)49家定點醫(yī)療機構(gòu)就2018年1月以來執(zhí)行醫(yī)保政策文件、履行服務(wù)協(xié)議、規(guī)范診療行為等情況進行嚴格檢查，分類統(tǒng)計違規(guī)違約報銷醫(yī)療費用情況。醫(yī)療機構(gòu)是否存在收集社保卡、招攬病人住院、虛假住院、掛床住院、分解住院等情況？是否存在不合理診療檢查、不合理用藥、不合規(guī)收費？是否存在串換藥品和診療項目、掛靠診療項目收費等一系列問題，都將受到“最嚴”檢查。成都高新區(qū)將對各醫(yī)院的檢查情況形成書面報告上報市醫(yī)保局，對違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，查處一起。

此外，成都高新區(qū)還與衛(wèi)計、食藥監(jiān)、公安、勞動等相關(guān)部門加強合作，及時互通信息、緊密配合，形成對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管合力；充分利用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等手段，篩查年度內(nèi)多次多病住院的病人情況，對參保人員住院真實性、所住院的醫(yī)療機構(gòu)進行有針對性核查，對騙保組織者依法移交公安機關(guān)查處。

為暢通舉報投訴渠道，成都高新區(qū)公布了投訴舉報電話：028-85339176，堅持“零容忍”態(tài)度，堅決打擊欺詐騙保行為。

成都高新區(qū)基層治理和社會事業(yè)局溫馨提示，凡發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，可撥打國家醫(yī)療保障局專項行動舉報投訴電話：010-89061396 010-89061397進行投訴，電話接聽時間為2018年11月20日至2019年1月20日工作日內(nèi)9:00-17:00。

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