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本文目錄一覽：

1、醫(yī)療卡刷卡機(jī)怎么辦

醫(yī)療卡刷卡機(jī)怎么辦

1 前言

在北大國際醫(yī)院，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的理解與應(yīng)用結(jié)合了自身的特點(diǎn)及優(yōu)勢。一方面，北醫(yī)系統(tǒng)內(nèi)諸多主任專家、學(xué)科帶頭人作為科室骨干定期在國際醫(yī)院出診。同時(shí)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境是醫(yī)院的重要愿景之一。為使稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率更高，讓更多有需求的患者以最便捷的方式找到合適的專家診治，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，可以將二者有效的融合在一起，使患者更有針對性地接受治療。

另一方面，在建設(shè)醫(yī)院信息化之初，院領(lǐng)導(dǎo)提出國際醫(yī)院的門診流程將鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者預(yù)約就診，改善就醫(yī)體驗(yàn)。但目前也會遇到一些難題，如預(yù)約成功率低、多渠道管理難、各科預(yù)約需求不同、如何動態(tài)調(diào)配門診資源等。

2 系統(tǒng)規(guī)劃

基于國際醫(yī)院的指導(dǎo)性需求，并結(jié)合以患者為中心的服務(wù)理念，設(shè)計(jì)了有國際醫(yī)院特點(diǎn)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)診療管理方案。其整體構(gòu)想是結(jié)合醫(yī)院信息集成平臺，包括IE集成引擎、IE公用服務(wù)、EMPI患者主索引和CDR臨床數(shù)據(jù)中心，基于面向服務(wù)（SOA）的開放架構(gòu)和國際標(biāo)準(zhǔn)的信息集成平臺，可實(shí)現(xiàn)將HIS、LIS、 RIS、CIS、ERP等數(shù)據(jù)整合、信息共享、流程協(xié)同。患者主索引系統(tǒng)通過與集成平臺的互聯(lián)，達(dá)成在院級各系統(tǒng)內(nèi)構(gòu)建獨(dú)立且唯一的個(gè)人身份識別系統(tǒng)，做到患者的醫(yī)療身份統(tǒng)一和信息共享。憑借多種互聯(lián)網(wǎng)平臺的介入，患者可在任一平臺中了解醫(yī)院的專家出診信息，預(yù)約掛號，線上支付就診費(fèi)用，查看個(gè)人就診信息等。

在整合各個(gè)預(yù)約平臺時(shí)，其設(shè)計(jì)的管理模式也結(jié)合了診療資源統(tǒng)籌管理理念，在院級門診掛號系統(tǒng)中統(tǒng)一管理門診預(yù)約掛號資源，微信、支付寶、APP和官網(wǎng)共享同一號源池，使各個(gè)平臺實(shí)時(shí)同步可預(yù)約的資源信息。醫(yī)院管理人員可通過BI實(shí)時(shí)查看門診預(yù)約掛號統(tǒng)計(jì)，分析各個(gè)平臺預(yù)約情況，靈活調(diào)配出診資源，根據(jù)需求調(diào)節(jié)現(xiàn)場窗口掛號、預(yù)約資源比例。此外，為避免未預(yù)約資源的浪費(fèi)，系統(tǒng)設(shè)置了在每日非高峰時(shí)段掛號系統(tǒng)定點(diǎn)回收次日未預(yù)約完的號源至門診公共號池，供次日現(xiàn)場掛號使用。

在醫(yī)院宣傳部分，各平臺都會包含公共信息發(fā)布功能，如醫(yī)院介紹、醫(yī)院新聞，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、交通、健康咨詢、聯(lián)系我們等，所有都與官網(wǎng)信息集成，做到便于管理、信息一致、發(fā)布統(tǒng)一。

2.1 微信服務(wù)號 為增強(qiáng)北大國際醫(yī)院的品牌影響力，借助互聯(lián)網(wǎng)公眾平臺的信息傳播特點(diǎn)，我們決定構(gòu)建微信服務(wù)圈，提供公眾與醫(yī)院信息交互的重要平臺。微信平臺給開發(fā)者開放了自定義菜單，自由開通插件，靈活開發(fā)、定制企業(yè)功能，滿足了醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)與微信平臺的接口需求。此外，微信在大眾民生領(lǐng)域的普及和其應(yīng)用的擴(kuò)展性，決定了其信息傳播影響力非常大。微信公眾賬號還可以通過后臺分組和地域控制，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的消息推送，從而進(jìn)行有效信息精準(zhǔn)傳播。利用微信平臺通訊社交領(lǐng)域的優(yōu)勢，即可建立醫(yī)院和患者、家屬之間的緊密鏈接，傳播醫(yī)院品牌、醫(yī)療信息、健康資訊，形成聯(lián)接品牌、人和服務(wù)，以及線上、線下服務(wù)的橋梁。

2.1.1 線上注冊 線上注冊是北大國際醫(yī)院微信服務(wù)號的一大特點(diǎn)，方便患者首次預(yù)約時(shí)無需到門診掛號窗口注冊建檔。在醫(yī)院公共服務(wù)號上輸入手機(jī)號、身份證號等必填個(gè)人信息，即可完成和在醫(yī)院窗口同樣的建檔流程，簡單便捷。

在系統(tǒng)整合設(shè)計(jì)上，通過微信平臺提供的接口服務(wù)，調(diào)用門診建檔系統(tǒng)的接口服務(wù)，并觸發(fā)HIS在患者主索引（EMPI）系統(tǒng)上完成注冊過程。通過IE平臺給微信發(fā)布公共消息，返回患者ID給門診建檔系統(tǒng)及微信平臺，作為患者就診的唯一身份標(biāo)識。若已在系統(tǒng)中注冊過，EMPI系統(tǒng)也會通過既定的患者身份查詢條件查詢患者主索引，避免一人多號的情況發(fā)生。

基于醫(yī)院診療預(yù)付費(fèi)的功能，在線上注冊同時(shí)，即在醫(yī)院門診注冊系統(tǒng)中開通該用戶的預(yù)付費(fèi)賬戶，方便患者到院后的自助、充值流程。由于醫(yī)院先期建立的是以身份證號為依托的預(yù)付費(fèi)卡模式，考慮到會有外籍、軍官、港澳通行證等無身份證的特殊人群，在業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)注冊環(huán)節(jié)時(shí)增加了支持多證件類型注冊功能。此外，考慮到微信用戶多為年輕用戶，為方便其為家人微信預(yù)約掛號，特別在注冊環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)了為他人掛號功能，使同一用戶可用本人賬戶幫助家人、朋友注冊和掛號預(yù)約，突出國際醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念。

2.1.2 微信預(yù)約 用戶注冊成功后即可登錄賬戶，查看門診科室未來七日可預(yù)約資源。微信號源的管理模式結(jié)合診療資源統(tǒng)籌管理理念，在院級門診掛號系統(tǒng)中統(tǒng)一管理門診預(yù)約掛號資源，靈活分配預(yù)約途徑，調(diào)節(jié)現(xiàn)場窗口掛號、預(yù)約資源比例。此外，為避免未預(yù)約資源浪費(fèi)，系統(tǒng)設(shè)置了在每日非高峰時(shí)段掛號系統(tǒng)將定點(diǎn)回收次日未預(yù)約完的號源至門診公共號池，供次日現(xiàn)場窗口掛號使用。當(dāng)用戶預(yù)約成功后，憑借系統(tǒng)平臺發(fā)送的通知短信上的驗(yàn)證碼即可在就診當(dāng)日在醫(yī)院窗口取號、就診。

2.1.3 消息提醒 利用微信消息即時(shí)提醒功能和IE平臺強(qiáng)大的消息集成、交換、發(fā)布功能，結(jié)合醫(yī)院短信平臺，實(shí)現(xiàn)了就診流程中三大消息提醒：一是排隊(duì)叫號提醒，患者能隨時(shí)查閱目前就診科室的排隊(duì)號碼，無需長時(shí)間在診區(qū)停留等待；二是科室停診消息通知，若排班科室、醫(yī)生臨時(shí)停診，系統(tǒng)會自動查詢該科室預(yù)約記錄，并微信、短信提示患者停診信息，方便患者及時(shí)調(diào)整就診時(shí)間安排；三是醫(yī)院專家和最新動態(tài)查詢，查閱所有科室和專家信息，并及時(shí)了解醫(yī)院的新聞與最新出診計(jì)劃。

目前，微信支付掛號費(fèi)功能還未上線，未來計(jì)劃將通過“公眾號+微信支付”優(yōu)化預(yù)約掛號流程，減少重復(fù)排隊(duì)，提升患者就診體驗(yàn)。

通過線上線下結(jié)合，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率，做到醫(yī)療對患者、對醫(yī)院管理的智慧化升級。目前，微信功能還處在起步階段，開發(fā)的功能還未特別成熟，不能完全支持醫(yī)療全流程。隨著微信功能擴(kuò)展性逐步增強(qiáng)，還需對行業(yè)需求的落地和細(xì)化。

2.2 APP 北京大學(xué)國際醫(yī)院APP的定制開發(fā)和設(shè)計(jì)更能體現(xiàn)國際醫(yī)院自主業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和整理業(yè)務(wù)流程。與HIS、EMPI、IE平臺系統(tǒng)結(jié)合設(shè)計(jì)，APP的整體目標(biāo)是簡化就診流程，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。在建設(shè)APP前，醫(yī)院首先要進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)范，控制手工單產(chǎn)生（如病理檢查、肌電圖、材料）等，盡量在使用APP時(shí)避免產(chǎn)生相關(guān)不必要的流程，方便患者，凸顯APP實(shí)際應(yīng)用便捷性的效果。

2.2.1 移動支付 患者只要在院開通移動APP線上服務(wù)，就可通過手機(jī)預(yù)約掛號支付就診費(fèi)用，在線查看醫(yī)院實(shí)時(shí)叫號進(jìn)度，免于重復(fù)排隊(duì)交費(fèi)、長時(shí)間等候就診的煩惱。此外，門診流程中還引入“預(yù)付費(fèi)”機(jī)制，只要個(gè)人預(yù)付費(fèi)賬戶中有充足的預(yù)交金，即可診療，包括檢驗(yàn)、檢查、配藥、輸液等，當(dāng)全過程結(jié)束后，再一次性付清費(fèi)用，即“一站式結(jié)算服務(wù)”。原有線下支付時(shí)，會有相關(guān)蓋章單據(jù)回執(zhí)等，應(yīng)用移動支付后，在工作站查看繳費(fèi)即可。

2.2.2 信息共享 根據(jù)醫(yī)院整體診療流程設(shè)計(jì)，APP應(yīng)用能彌補(bǔ)就診閉環(huán)流程中因信息溝通不對稱給患者帶來的負(fù)面就診體驗(yàn)。APP利用在移動設(shè)備上的即時(shí)消息，隨時(shí)查看就診信息，檢查檢驗(yàn)報(bào)告，圖片、文字等內(nèi)容一目了然。強(qiáng)大的功能擴(kuò)展性能適應(yīng)醫(yī)院的整體流程，依照需求完成用戶診前、診中、診后的全程信息化服務(wù)。

APP應(yīng)用一期主要為醫(yī)院指南、手機(jī)掛號、叫號服務(wù)、查報(bào)告單、住院跟蹤、門診繳費(fèi)、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、健康資訊。二期增加患者、醫(yī)生、護(hù)理應(yīng)用模塊，加強(qiáng)體現(xiàn)人際互動及醫(yī)患互動方面優(yōu)勢。同時(shí)，對于醫(yī)護(hù)工作者，也可針對其特定需求開發(fā)。

2.2.3 APP開發(fā)特點(diǎn) 使用APP需下載安裝軟件，考慮到移動端系統(tǒng)適配問題，需同時(shí)開發(fā)IOS和Android兩個(gè)版本，且開發(fā)周期、難度與微信、支付寶相比較大，推廣成本也高。醫(yī)院會較多考慮其投資回報(bào)率問題。

2.3 支付寶服務(wù)窗 支付寶服務(wù)窗是國際醫(yī)院布局移動方案的又一重要媒介。相對微信的社交傳播優(yōu)勢，支付寶則以交易為主導(dǎo)，其交易轉(zhuǎn)化率、活躍賬戶明顯高于微信。所以，為方便支付寶賬戶，國際醫(yī)院也設(shè)計(jì)在支付寶服務(wù)窗中，沿用線上注冊、預(yù)約掛號，線下診療的模式，提供O2O服務(wù)。

選擇支付寶服務(wù)窗，我們也進(jìn)行了分析評估，它屬于第三方支付平臺，支付方式多重。如快捷支付、手機(jī)支付、二維碼支付、NFC支付、指紋支付等；內(nèi)置余額寶；實(shí)名認(rèn)證3億多。具有強(qiáng)引流力，依托服務(wù)窗能為醫(yī)院提供精準(zhǔn)營銷。

在前期支付寶服務(wù)窗的功能設(shè)計(jì)中，主要以“預(yù)約掛號+線上支付”為導(dǎo)向，計(jì)劃首先將預(yù)約掛號功能部署上線，以預(yù)約掛號為入口，幫助用戶逐步習(xí)慣預(yù)約診療的就診流程。

在醫(yī)保報(bào)銷方面，結(jié)合現(xiàn)有其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，一種是先墊付，看完病后再通過醫(yī)保結(jié)算終端，如自助機(jī)進(jìn)行結(jié)算報(bào)銷；另一種是預(yù)授權(quán)，先凍結(jié)賬戶，最后再通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，如上海第一婦嬰醫(yī)院。解決“直付”難題，讓患者去自助機(jī)分解費(fèi)用不是好辦法，綁定社保卡是解決之道。廣東省婦幼保健院使用了此解決方案。若北京醫(yī)保開放綁定模式，未來可考慮按此種方式解決醫(yī)保移動直付。

2.4 門戶官網(wǎng) 醫(yī)院信息門戶網(wǎng)站是提供公眾認(rèn)識、了解醫(yī)院信息的首要途徑，承載著樹立醫(yī)院公眾品牌形象，傳播組織愿景、使命，提供信息搜索引擎主入口，信息資源共享的重要責(zé)任。對習(xí)慣利用互聯(lián)網(wǎng)、搜索引擎的用戶，門戶網(wǎng)站也是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的重要平臺之一。因此，在門戶網(wǎng)站嵌入了與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)交互的預(yù)約掛號模塊。采用和微信服務(wù)號類似的線上注冊模式，號源和黑名單管理機(jī)制，與微信、APP及支付寶服務(wù)窗共同搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源平臺。

2.5 線上線下交互，融合院內(nèi)就診流程 作為院外、線上的移動平臺補(bǔ)充，在院內(nèi)，醫(yī)院也設(shè)計(jì)了人工窗口、自助機(jī)、醫(yī)生診間三個(gè)預(yù)約掛號子系統(tǒng)。傳統(tǒng)的掛號方式目前仍是最主要的掛號途徑，自助機(jī)掛號、預(yù)約掛號則在很大程度上節(jié)省了窗口人力成本，同時(shí)分流窗口掛號人流。在非接觸刷卡機(jī)上掃描身份證后，選擇預(yù)約日期、科室、醫(yī)生和就診時(shí)間點(diǎn)后，點(diǎn)擊確認(rèn)，系統(tǒng)會從預(yù)付費(fèi)卡中扣除預(yù)交金，打印預(yù)約憑證。診間預(yù)約系統(tǒng)一般適用于剛完成就診，在一定時(shí)間內(nèi)需要復(fù)診的患者，由接診醫(yī)生操作，預(yù)付費(fèi)病人預(yù)約成功即扣賬戶內(nèi)的預(yù)存金額。

3 未來規(guī)劃

北京大學(xué)國際醫(yī)院在與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的模式探索中，逐漸找到一條適合自身特點(diǎn)與發(fā)展戰(zhàn)略的合作方式，期望能方便高效地將患者與目標(biāo)醫(yī)療資源做到精準(zhǔn)匹配，隨時(shí)查看個(gè)人健康信息，優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。前期，線上開發(fā)方案主要集中在線上建檔注冊、預(yù)約掛號、充值繳費(fèi)，線下詢醫(yī)就診的O2O閉環(huán)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)院創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展和精細(xì)化管理理念驅(qū)動的優(yōu)化門診醫(yī)療資源管理模式。之后，對于院外、院前的健康數(shù)據(jù)搜集，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以為我們提供更全面的解決方案。通過移動平臺，用戶分享病患經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建醫(yī)療社交服務(wù)平臺。另外，我們計(jì)劃開拓醫(yī)生版的APP業(yè)務(wù)服務(wù)，嵌入部分OA模塊，如會診申請、院內(nèi)通知等功能。

4 討論

要想發(fā)展好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，保障患者個(gè)人信息安全至關(guān)重要。近年來，患者在看病過程中個(gè)人隱私被泄露等現(xiàn)象屢見不鮮。信息技術(shù)的開發(fā)以及大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，使患者信息比以前更加集中，方便醫(yī)院之間信息流通。但當(dāng)一家醫(yī)院存在安全策略漏洞時(shí)，患者的個(gè)人數(shù)據(jù)將存在被竊取的可能。從患者掛號到結(jié)算的一系列流程來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)方面的隱私保護(hù)復(fù)雜程度將更高。這是北京大學(xué)國際醫(yī)院在規(guī)劃互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方案時(shí)需要思考的課題。

總之，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，對互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療方面的需求會越來越大。無論是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跨界涉足傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，還是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)化，行業(yè)融合已成為必然趨勢。對國際醫(yī)院來說，設(shè)計(jì)好方案的整體建設(shè)思路，搭建集成系統(tǒng)框架是至關(guān)重要的。同時(shí)，參照醫(yī)院的服務(wù)理念以及發(fā)展方向，借助系統(tǒng)平臺的各自特點(diǎn)，縮短信息的溝通路徑，真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療之間1+1>2的結(jié)果。

（來源：《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》雜志2015年第8期，單位：北京大學(xué)國際醫(yī)院信息技術(shù)部：王建磊 楊曉宇 李黎 劉帆，北大醫(yī)療信息技術(shù)有限公司：韓璐）

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